Los tratamientos disponibles son:
Ultrasonido Enfocado de Alta Intensidad (HIFU)
Prostatectomía radical
Radioterapia
Terapia hormonal
Crioterapia
Tabla de comparación de tratamientos

Algunos pacientes escogen no recibir ningún tratamiento, o conducta expectante, en el que el urólogo monitorea frecuentemente las condiciones del paciente. No se establece tratamiento hasta que los síntomas aparecen o cambian.

Conducta expectante es el “tratamiento” usualmente utilizado en hombres mayores a 75 años con etapas iniciales y que padecen otros problemas médicos limitantes.

Las modalidades terapéuticas se describen a continuación con mayor detalle.

Ultrasonido Enfocado de Alta Intensidad (HIFU)
HIFU con Sonablate 500 es la opción de tratamiento no invasiva para el cáncer de próstata que utiliza una sonda transrectal para enfocar las ondas ultrasonoras en la próstata. En la zona de enfoque, la temperatura se eleva rápidamente causando destrucción del tejido. Durante HIFU, toda la próstata es tratada o destruida (ablación). La totalidad de la glándula es destruida para asegurar que no habrá recurrencia del cáncer. HIFU con sonablate 500 tarda entre una y tres horas y es realizado como un procedimiento ambulatorio con anestesia espinal (epidural). La recuperación es mínima. Durante el procedimiento se instala un catéter que se utiliza durante una a tres semanas, permitiendo un buen vaciamiento de la vejiga, dando oportunidad a la recuperación. Los pacientes habitualmente se dan de alta un par de horas después del procedimiento, y pueden regresar a sus actividades cotidianas después de un par de días. HIFU con Sonablate 500 causa muy bajas tasas de impotencia e incontinencia. Pulse aquí para comparar HIFU con otras modalidades de tratamiento. Aprenda más sobre HIFU.

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Prostatectomía radical
Una prostatectomía radical es una cirugía para remover la glándula prostática y conductos alrededor de ella, y puede ser realizada abierta o por cirugía laparoscópica. Una prostatectomía abierta tiene una duración promedio de dos a cuatro horas, mientras que una prostatectomía laparoscópica puede durar hasta ocho horas. El procedimiento abierto se realiza habitualmente bajo anestesia espinal, mientras que el laparoscópico bajo anestesia general, requiere una hospitalización entre tres a siete días, y el catéter se mantiene hasta por 3 semanas. La recuperación completa y la movilidad pueden tardar hasta ocho semanas. Después de una prostatectomía radical, las tasas de impotencia pueden ser hasta de 70 – 80%. (La tasa de sangrado durante la cirugía es variable pero generalmente es alta, requiriendo en la mayoría de los casos transfusiones sanguíneas).

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Radioterapia
Existen básicamente dos tipos de radioterapia. La radiación externa (“EBRT”) y la braquiterapia o implante de semillas radiactivas. La radiación externa se recomienda usualmente a hombres con volúmenes prostáticos menores a 60 gramos y tarda entre cuatro y seis semanas de radiaciones dirigidas al cáncer desde el exterior del cuerpo. La braquiterapia es una terapia de radiación transmitida por unas semillas metálicas pequeñas colocadas dentro de la próstata.

La radioterapia ha mejorado enormemente en los últimos años; sin embargo, aún la zona radiada no se controla con precisión y la radioactividad puede extenderse más allá del campo terapéutico y afectar los paquetes neurovasculares y el esfínter urinario provocando daño permanente causando impotencia e incontinencia. Alrededor de un cuarto a un tercio de los hombres tratados con radiación presentan algún grado de disfunción eréctil. Estos cambios se desarrollan lentamente durante el primer año posterior a la radiación. Aproximadamente 20% de los pacientes radiados sufren de incontinencia.

También hay la posibilidad de dañar el recto y las vísceras como resultado de la radiación ionizante, incluyendo proctitis o fístulas réctales (orificio que conecta el recto con otros órganos, principalmente la vejiga) que en los casos severos puede requerir colostomía. Estudios recientes también han demostrado que la radioterapia para el cáncer de próstata produce un incremento en el riesgo de desarrollar cáncer del recto o del colón. El campo de radiación puede también extenderse hasta la vejiga provocando cistitis por radiación, una irritación de la vejiga sin la presencia de infección urinaria, y que en los casos severos, como complicación tardía puede retraer la vejiga como consecuencia de cicatrización del músculo vesical.

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Hormonoterapia
La terapia hormonal, que reduce la cantidad de testosterona en la sangre y secundariamente priva al tumor prostático del estímulo necesario para crecer, ha mostrado en estudios clínicos que extiende la vida y retrasa el tiempo de progresión de la enfermedad. Casi todos los cánceres prostáticos tratados con hormonoterapia se vuelven resistentes al tratamiento con el paso de los meses o años. Los efectos indeseables de la terapia hormonal incluyen: bochornos, hipersensibilidad y crecimiento de los senos (ginecomastia - mastalgia), osteoporosis, anemia, disminución de la lucidez mental, perdida de la masa muscular, ganancia de peso, fatiga, disminución del colesterol HDL (“bueno”) y depresión.

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Crioterapia
La crioterapia, también conocida como criocirugía o crioablación, es un procedimiento de invasión mínima que emplea la congelación de las células en la próstata para producir destrucción o eliminación. La crioterapia comienza con una infusión de un gas tóxico, el argón, que provoca destrucción celular de la próstata. La infusión del gas argón es seguida inmediatamente de una infusión de helio para esencialmente congelar el tejido infundido. Este ciclo es repetido en dos ocasiones para lograr la destrucción de las células cancerosas. Aunque se considera un procedimiento de invasión mínima, es una operación mayor y puede requerir estancia hospitalaria. Un catéter se inserta después del procedimiento y se mantiene durante dos a tres semanas. Más de 90% de los pacientes tratados con crioterapia presentan impotencia y 10-20% son incontinentes.

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Tabla Comparativa de Tratamientos
(Pulse aquí por la versión impresa)

Lea los testimonios de hombres que han elegido el tratamiento HIFU Sonablate 500

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